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De la fiction à la réalité... La Santé PDF Imprimer Envoyer
Traditionnellement, on considère que la sécurité sociale des travailleurs salariés comporte sept
branches :

1. les pensions ;
2. le chômage ;
3. l’assurance contre les accidents de travail ;
4. l’assurance contre les maladies professionnelles ;
5. les prestations familiales ;
6. l’assurance maladie-invalidité ;
7. les vacances annuelles.

La sécurité sociale est organisée via un système de solidarité : les cotisations des travailleurs, sont réinjectées dans le système pour profiter à tous via la sécurité sociale, et notamment les pensionnés, les chômeurs, les malades, les familles. La sécurité sociale est la garantie d’une assurance pour chacun quels que soient les aléas de la vie.

Elle est organisée en trois régimes différents, qui ont chacun leur organisation propre : le régime des travailleurs salariés, celui des indépendants et celui des fonctionnaires.
Les travailleurs salariés cotisent à l’Office national de sécurité sociale (ONSS).
Les indépendants versent, tous les trimestres, des cotisations sociales à la Caisse d’assurance sociale à laquelle ils sont affiliés. Le montant de ces cotisations dépend des revenus du travailleur indépendant.
En plus de ce financement « classique », un financement alternatif alimente la sécurité sociale : certaines recettes TVA, une partie des accises, du précompte mobilier…
Les fonctionnaires cotisent respectivement à l’ONSS-APL (ONSS des administrations provinciales ou locales) ou à l’ONSS.

A côté de la sécurité sociale, on retrouve l’aide sociale. L’aide sociale constitue un dernier filet pour les personnes qui sont passées à travers les maillons de la sécurité sociale. Ainsi, elle consiste en une aide financière (notamment le revenu d’intégration, anciennement « minimex »), une garantie de revenus aux personnes âgées (GRAPA), des prestations familiales garanties, ou des allocations aux personnes handicapées.
A l’heure actuelle en Belgique, l’assurance-maladie couvre tant les salariés que les indépendants, les fonctionnaires, les chômeurs, les pensionnés, les bénéficiaires de l’aide sociale… que les personnes qui sont à leur charge. Personne n’est laissé de côté.
En principe, chaque malade paie la prestation du personnel médical et reçoit une attestation de soins. Cette attestation lui permet d’obtenir le remboursement d’une partie du coût auprès de sa mutuelle. La part à charge du patient est appelée « ticket modérateur ».
Certains patients peuvent obtenir un remboursement plus élevé, soit sur base du bénéfice d’un avantage social (statut BIM pour les bénéficiaires d’une aide du CPAS, d’une allocation pour personne handicapée…), soit selon leur statut (pensionnés, veufs, orphelins, chômeurs, OMNIO, …), soit sur base de leurs revenus.
Les pharmaciens appliquent systématiquement le « tiers payant » pour les médicaments soumis à prescription. Cela signifie que le malade ne doit payer que le ticket modérateur.
Le système du « maximum à facturer » (MàF) permet d’éviter aux malades de longue durée ou gravement atteints de recevoir une facture démesurée. La famille doit payer les soins de santé jusqu’à un certain montant. Au-delà, la mutuelle rembourse tous les soins.
Ce sont les cotisations ONSS perçues sur notre salaire qui nous permettent, ainsi qu’à toutes les personnes à notre charge, de bénéficier du remboursement des soins de santé, de recevoir des primes de naissance et d’adoption, des allocations familiales, des revenus de remplacements en cas de maladie, de chômage ou de mise à la retraite. Ces cotisations sont réparties dans les sept secteurs de la sécurité sociale : la part la plus grande va à la caisse des pensions, viennent ensuite les soins de santé, les indemnités de maladie invalidité et les allocations familiales. Le chômage, pourtant souvent perçu comme la plus grosse des dépenses, n’arrive qu’en 5ème position, suivent enfin les maladies professionnelles et accidents du travail.
 
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